孔学君医师，哈佛大学医学院以色列医院内科

自闭症是一组神经发育障碍，以社交障碍，交流困难及行为问题为主要的三大症候群。自闭症表现形式及程度很不同，治疗也要相应的个体化调整。自闭症的主要干预为特殊教育及行为训练，药物仅用于辅助的对症治疗。当今被FDA批准的西药只有两个：Risperidone及aripiprazole，用其他药物应向家长交待其没有FDA指证的性质。药物治疗的原则与其他精神性疾患的用药相似，主要是对症。自闭症对于药物的反应较敏感，易于产生副作用。所以用药的剂量要非常的小，常为一般剂量的四分之一。增量或减量时要放慢，幅度要设在最小值。药物的启动应针对非药物治疗无效的多动及破坏性行为，并在具有治疗自闭症经验的专业医师指导下进行，用药前行心理量表以便用药后检测，权衡利弊，制定个体化药物治疗方案。

1，对于多动，冲动及注意力涣散选用中枢刺激剂（常用Ritalin）或 alpha-兴奋剂（常用clonidine）。　中枢刺激剂副作用主要包括食欲下降，失眠，激惹及退缩。alpha-兴奋剂效果次之作为候选，副作用主要是疲劳，嗜睡，血压下降，停药后血压反跳，心率过缓及便秘。

2，对于破坏性攻击性行为及自伤行为选用Risperidone，次之aripiprazole。这类药疗效是肯定的，副作用主要是体重增加，代谢综合症（血糖血压及血脂增加），震颤，唾液增加，泌乳素分泌，心电图ＱＴ延长，肝功异常，疲劳，头晕，少有椎外症状。服药期间应检测身体质量指数，血糖，血脂及血压，心电图，肝功，甲状腺（ＴＳＨ）泌乳素，血象等。

3，对于重复性行为及焦虑强迫症状，选用SSRI（Fluoxetine）主要副作用是口干，失眠及头晕。

4，对于情绪失常应选用Risperidone家族或SSRI类。